Trục lợi bảo hiểm từ hồ sơ giả, cựu sếp bảo hiểm y tế lãnh án

Báo An ninh thủ đô đăng tải, theo cáo trạng, Công ty CP dịch vụ y tế Nguyễn Bỉnh Khiêm (trước đây là Phòng khám đa khoa Nguyễn Bỉnh Khiêm), thành lập tháng 12/2009, có trụ sở ở xã Tân Tiến, An Dương được phép khám chữa bệnh ban đầu thanh toán bảo hiểm từ năm 2010. 

Danh sách các cổ đông của công ty  gồm: Nguyễn Khải (74 tuổi, tức Nguyễn Văn Khải) - bác sĩ, làm Giám đốc và là người đại diện theo pháp luật, có giá trị vốn góp 30,76% cổ phần; các Phó giám đốc Đặng Văn Trịnh - y sĩ; Hồ Đức Xuân - bác sĩ, Vương Hồng Diễn - bác sĩ, đều có vốn góp 23,3% cổ phần.

Từng làm Phó giám đốc Bảo hiểm Y tế Hải Phòng nên Nguyễn Khải biết rõ các thủ tục thanh toán bảo hiểm cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Trong quá trình điều hành Công ty CP dịch vụ Y tế Nguyễn Bỉnh Khiêm, Khải nảy ý định làm giả chứng từ nhằm chiếm đoạt tiền thanh toán bảo hiểm để trục lợi, chia cho cổ đông, trả cho các y, bác sĩ và nhân viên của công ty.

Tờ Vnexpress đưa tin, theo phân công, phó giám đốc Trịnh chịu trách nhiệm chỉ đạo cách thức lập giả bảng kê chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, hồ sơ thanh toán với Bảo hiểm xã hội Hải Phòng. Bị cáo Diễn ngoài nhiệm vụ tìm mua các hóa đơn giá trị gia tăng để hợp thức hóa đầu vào tiền thuốc còn cùng với Xuân và giám đốc Khải ký vào mục đại diện cơ sở khám chữa bệnh trong hồ sơ giả. 

Các nhân viên Vũ Thị Thu Hương lập bảng kê chi khám bệnh chữa bệnh ngoại trú, Phạm Thị Hồng Hạnh ký xác nhận kế toán viện phí, Đỗ Văn Hưng ký giả mạo tên bệnh nhân vào phần xác nhận của người bệnh… Hàng quý, hồ sơ thanh toán bảo hiểm được tập hợp chuyển sang Bảo hiểm xã hội Hải Phòng để giám định, duyệt thanh toán.

Cơ quan điều tra xác định với thủ đoạn này từ năm 2010 đến hết quý I/2014, Công ty cổ phần dịch vụ Y tế Nguyễn Bỉnh Khiêm đã chiếm đoạt hơn 5,2 tỷ đồng từ Bảo hiểm xã hội Hải Phòng khi thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú cho gần 13.000 người. Trong số tiền chiếm đoạt này, ông Khải nhập 20% vào quỹ công ty để trả lương cho nhân viên và chi cho một số người làm việc tại Bảo hiểm xã hội Hải Phòng. Số còn lại chia cho 4 lãnh đạo công ty theo tỷ lệ góp vốn.

Cuối tháng 5/2014, Công an Hải Phòng khởi tố vụ án. Những người liên quan có tên nêu trên bị bắt với cáo buộc lừa đảo chiếm đoạt tài sản. Nửa năm sau, ông Khai đổ bệnh và được chuyển tới Bệnh viện tâm thần Hải Phòng điều trị cho đến nay. Do bị xác định mắc bệnh rối loạn tâm thần thực tổn, ông Khải được tạm đình chỉ điều tra, tách vụ án để chờ kết luận giám định của cơ quan pháp y tâm thần trung ương.

Trong phiên tòa mở cuối tháng 8 tại TAND Hải Phòng, xác định các bị cáo thành khẩn, ăn năn hối cải, tích cực bồi thường thiệt hại, HĐXX tuyên phạt Đặng Văn Trịnh án 5 năm tù, Hồ Đức Xuân 3 năm 6 tháng, Vương Hồng Diễn 3 năm, Đỗ Văn Hưng 30 tháng, Vũ Thị Thu Hương và Phạm Thị Hồng Hạnh cùng 18 tháng tù treo. Tòa buộc các bị cáo liên đới bồi thường gần 4 tỷ đồng.

HĐXX nhận định 6 bị cáo là đồng phạm, giúp sức cho bị cáo Khải. Trong số này Hạnh, Hương và Hưng là nhân viên làm công ăn lương, không được chia số tiền đã chiếm đoạt.

Thẩm phán Trần Thị Thu Hà, chủ tọa phiên xử, cho biết căn cứ Bộ luật Hình sự 2009 hành vi của các bị cáo có dấu hiệu của tội Lừa đảo chiếm đoạt tài sản với khung hình phạt cao. Tuy nhiên thời điểm đưa ra xét xử được áp dụng Bộ luật Hình sự 2015 theo hướng dẫn của Tòa án Tối cao và các bị cáo bị xét xử ở tội Gian lận trong bảo hiểm, theo điều 215.

Ninh Lan (T/h)