Điều tra cơ sở trục lợi bảo hiểm y tế trăm tỷ đồng ở Thanh Hóa

Ngoài việc yêu cầu ngành chức năng thực hiện các giải pháp chống bội chi quỹ BHYT và tổ chức thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT của người có thẻ, chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Đình Xứng còn yêu cầu công an tỉnh điều tra cơ sở khám, chữa bệnh có dấu hiệu vi phạm chính sách BHYT.

Vụ án Châu Thị Thu Nga: Bộ Công an thông tin kết quả điều tra(VietQ.vn) - Liên quan đến vụ án Châu Thị Thu Nga, cơ quan Cảnh sát điều tra Bộ Công an đã kết luận điều tra vụ án giai đoạn 1

Trước đó, VOV đưa tin, BHXH tỉnh Thanh Hóa báo cáo, 6 tháng đầu năm 2016 toàn tỉnh Thanh Hóa có hơn 1,5 triệu lượt người đi Khám chữa bệnh (KCB) BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh, tăng hơn 199 nghìn lượt người so với cùng kỳ năm 2015.

Chi phí KCB BHYT 6 tháng đầu năm là 1.369 tỷ đồng, trong khi đó, quỹ KCB BHYT tỉnh được sử dụng là 974 tỷ đồng. Cân đối quỹ KCB BHYT 6 tháng, Thanh Hóa bị âm quỹ 395 tỷ đồng (trong đó, tính cả hơn 20 tỷ đồng các đơn vị không xuất toán).

BHXH Thanh Hóa đã báo cáo vụ việc âm quỹ BHYT, và cho rằng, tình trạng vi phạm các chính sách về BHYT là rất nghiêm trọng, đây là một trong những nguyên nhân dẫn đến bội chi quỹ BHYT trên địa bàn.

Về trách nhiệm để xảy ra vấn đề trên, trước hết thuộc về cơ quan BHXH (chủ hợp đồng). Việc kiểm tra, giám sát công tác giám định thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT của các cơ quan bảo hiểm xã hội thiếu quyết liệt và chưa hiệu quả; không loại trừ có sự đồng thuận giữa các cán bộ bảo hiểm y tế với các cơ sở khám, chữa bệnh để trục lợi BHYT. Một số bệnh viện buông lỏng quản lý, còn có hiện tượng lạm dụng, thậm chí trục lợi BHYT.

Những nguyên nhân cụ thể được đưa ra là, số lượt người khám chữa bệnh tăng đột biến; chi phí khám chữa bệnh tăng cao thuộc tốp đầu trong số các tỉnh có bội chi trên cả nước; nhiều cơ sở khám chữa bệnh BHYT dùng phần lớn thuốc giá cao trong điều trị; nhiều sai sót trong thanh toán thuốc, dịch vụ kỹ thuật không có trong danh mục, hoặc thanh toán thuốc, dịch vụ kỹ thuật đã nằm trong cơ cấu giá khám chữa bệnh; chỉ định cận lâm sàng quá mức cần thiết; chia tách dịch vụ kỹ thuật hoặc thanh toán không đúng dịch vụ kỹ thuật; áp giá dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế sai; tình trạng lạm dụng dịch vụ cận lâm sàng diễn ra phổ biến.

Ninh Lan (T/h)

Thủ đoạn lừa đảo của kẻ giả danh trợ lý Thủ tướng

Cần Thơ: Nữ trưởng phòng tài vụ tham ô 7 tỷ để phẫu thuật thẩm mỹ

Quản lý chặt Quỹ Bảo hiểm xã hội cần có những biện pháp cụ thể

Nên đọc