Tìm giải pháp khắc phục tình trạng người bệnh khám bảo hiểm y tế phải mua thuốc ngoài

Nhiều bạn đọc phản hồi với báo chí cho rằng, hiện nay tại nhiều bệnh viện có tình trạng bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng vẫn phải mua thuốc bên ngoài. Khi bệnh nhân đến khám chữa bệnh bằng BHYT đều nhận kết quả là bệnh viện không đủ thuốc, hết thuốc, thuốc không có trong danh mục BHYT...

Nhiều ý kiến khác cũng cho rằng tình trạng này không chỉ gây khó khăn cho người bệnh, mà còn gây ra những hệ lụy nghiêm trọng cho xã hội, vì vậy đề nghị Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh thành thường xuyên giám sát, kiểm tra, chấn chỉnh triệt để tình trạng này.

Báo Tuổi Trẻ Online phản ánh, hiện nay nhiều bệnh nhân đi khám bệnh bảo hiểm y tế, được bác sĩ kê toa thuốc nhưng đến lúc mua thuốc thì phải bỏ ra tiền triệu để mua do hết thuốc hoặc bảo hiểm y tế không có loại thuốc này. Nhiều ý kiến đặt vấn đề cách nào để giảm bớt phiền toái cho người bệnh? Bao giờ người bệnh khám bảo hiểm y tế không phải mua thuốc bên ngoài với giá cao?...

Liên quan tới vấn đề này, mới đây lãnh đão Sở Y tế tỉnh Cà Mau cũng cho biết, thời gian qua Sở này tiếp nhận phản ánh của người dân cho biết một số cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh có tình trạng lạm dụng việc cho bệnh nhân có thẻ BHYT mua thuốc, vật tư y tế của nhà thuốc bên ngoài.

Sở Y tế Cà Mau cũng khẳng định vấn đề trên đã tạo dư luận không tốt, làm ảnh hưởng đến chủ trương thực hiện chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước. Do đó Sở đề nghị các bệnh viện, phòng khám, trung tâm y tế chấn chỉnh ngay việc cho bệnh nhân có thẻ BHYT mua thuốc, vật tư y tế của các nhà thuốc bên ngoài khi đến khám, điều trị bệnh tại cơ sở. Trường hợp đặc biệt cần sử dụng mà thuốc, vật tư y tế không thuộc phạm vi thanh toán BHYT hoặc thuốc, vật tư y tế không thuộc danh mục trúng thầu thì phải giải thích rõ ràng; khi có sự đồng thuận của bệnh nhân/người nhà bệnh nhân mới được yêu cầu họ mua thêm...

Tình trạng người bệnh khám bảo hiểm y tế phải mua thuốc ngoài gây không ít khó khăn. Ảnh minh họa

Nếu để người bệnh phải ra ngoài (phạm vi bệnh viện) mua thuốc và vật tư y tế sẽ gặp rất nhiều khó khăn. Người bệnh không chỉ phải ứng tiền túi để mua thuốc mà còn dễ gặp các rủi ro như: chất lượng thuốc khó đảm bảo, giá thuốc bất hợp lý… làm ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng và an toàn điều trị của người bệnh. Chưa kể, nhiều trường hợp bị bệnh nặng, cấp cứu không có người thân đi cùng, thời điểm giữa đêm khuya hoặc người bệnh không có tiền… sẽ rất khó khăn trong việc phải tự đi mua thuốc, vật tư y tế. 

Đề cập tới vấn đề này, trước đó bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế cho biết, thực tế, hiện tượng cơ sở khám chữa bệnh không cung ứng được thuốc, vật tư y tế, để người bệnh phải tự mua đã diễn ra trong một thời gian dài, trong có cả nguyên nhân chủ quan lẫn khách quan.

Theo bà Trang, về nguyên tắc, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm sẵn có, đủ thuốc chữa bệnh, không để người bệnh phải mua ngoài trong thời gian điều trị nội trú.

"Tuy nhiên, nếu cho phép người bệnh tự mua sẽ có nhiều nguy cơ liên quan đến chất lượng thuốc, an toàn người bệnh, giải quyết tranh chấp khi có tai biến, rủi ro, lạm dụng chỉ định, bệnh nhân phải mua giá cao, khó xác định giá thanh toán, cơ sở y tế ỷ lại không đấu thầu"- bà Trang nói.

Theo bà Trang, Bộ Y tế đang nghiên cứu dự thảo hướng dẫn việc người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh được Quỹ BHYT thanh toán chi phí mua thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bảo đảm thuốc, vật tư y tế trong một số trường hợp đặc biệt, bất khả kháng.

Và để thực hiện điều này, Bộ Y tế đang xây dựng Thông tư quy định thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, vật tư y tế trong khám, chữa bệnh BHYT để bảo đảm quyền lợi của người bệnh. Thông tư quy định cụ thể về giá, về hình thức thanh toán, quy trình thủ tục... đảm bảo đúng, đủ, chặt chẽ và khả thi, đồng thời cũng phòng ngừa việc cơ sở khám chữa bệnh lạm dụng các quy định này để không đảm bảo cung ứng thuốc cho người bệnh.

Thông tư này chỉ áp dụng trong trường hợp bất khả kháng, giải quyết một số hệ lụy sau 3 năm chống dịch và những khó khăn trong giai đoạn hiện nay. Còn biện pháp lâu dài vẫn là tổ chức mua sắm, bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vật tư cho người bệnh BHYT, để không phải sử dụng quy định này.

Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng được thanh toán trực tiếp, mà phải đáp ứng ba điều kiện là người bệnh được chẩn đoán và kê đơn thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng tại cơ sở khám chữa bệnh nhưng tại thời điểm đó, cơ sở khám chữa bệnh này không có thuốc, vật tư y tế, thuốc, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn đã được thanh toán hoặc chưa được thanh toán BHYT trước đó tại cơ sở khám chữa bệnh.

 An Dương (T/h)