Thủng ổ loét dạ dày tá tràng do liên tục dùng thuốc giảm đau

Theo đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng viêm phúc mạc toàn thể do thủng ổ loét dạ dày tá tràng trên nền khác bệnh lý như tim mạch, hô hấp, xương khớp, thoát vị đĩa đệm... khiến cụ bà nguy kịch tính mạng. Qua khai thác tiền sử, cụ bà bị đau cột sống thắt lưng mạn tính nên đã tự mua thuốc về điều trị nhưng trong số thuốc đó có thành phần giảm đau tác dụng phụ lên đường tiêu hoá và gây loét thủng dạ dày tá trạng kéo dài suốt 4 ngày. 

Khi đã xuất hiện tình trạng sốc nhiễm trùng nặng, bụng chướng nhiều, người bệnh mới được đưa đến bệnh viện. Các bác sĩ thăm khám và cho thực hiện các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT ổ bụng ghi nhận: viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng mặt trước tá tràng – hang vị.

Nhận định đây là trường hợp nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao do nhiễm trùng ổ bụng, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn khẩn liên khoa: cấp cứu, tiêu hóa, gây mê hồi sức… và đưa ra phương án phẫu thuật cấp cứu để khâu lỗ thủng.

Ths. BS Nguyễn Khắc Điệp – Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E cho biết, phẫu thuật cho cụ bà 85 tuổi là thách thức lớn đặt ra cho các phẫu thuật viên. Bởi vì, cụ bà còn mắc nhiều bệnh lý nền khác như bệnh tim mạch, hô hấp và loãng xương… khiến việc lựa chọn phương án phẫu thuật trở nên khó khăn và phức tạp hơn. Chính vì vậy, mỗi bước trong quá trình phẫu thuật đều được các bác sĩ hội chẩn, lên kế hoạch chi tiết từng bước, từ đánh giá tiền mê, kiểm soát huyết áp, đến hồi sức sau mổ… và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.

Ca mổ cấp cứu nhanh chóng được tiến hành dưới sự chỉ huy của  TS. BS Hữu Hoài Anh – Trưởng khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E. Quá trình phẫu thuật, phẫu thuật viên phát hiện ổ bụng có rất nhiều dịch mủ, giả mạc do lỗ thủng từ môn vị dạ dày xuống mặt trước trên hành tá tràng có kích thước 2cm, trên nền ổ loét xơ chai. Phẫu thuật viên nhanh chóng tiến hành làm sạch ổ bụng, khâu lỗ thủng dạ dày – tá tràng và lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Sau mổ, người bệnh được chuyển điều trị hồi sức tích cực để theo dõi tiếp sốc nhiễm trùng nhiễm độc nặng do viêm phúc mạc toàn thể vì thủng dạ dày tá tráng.

Ths. BS Nguyễn Khắc Điệp chia sẻ, thủng tạng rỗng có nhiều nguyên nhân và được đánh giá là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, đặc biệt ở người lớn tuổi có bệnh nền như huyết áp, tim mạch, đái tháo đường… Bệnh này nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng và tỷ lệ tử vong rất cao. Việc chẩn đoán nhanh chóng và can thiệp phẫu thuật với sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa: gây mê, tim mạch, hồi sức… có vai trò quyết định trong việc cứu sống bệnh nhân khỏi tử thần.

Quá trình hồi sức và chăm sóc sau phẫu thuật cũng rất quan trọng. Việc theo dõi sát các chỉ số sức khỏe và điều trị nhiễm trùng triệt để giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục, hạn chế biến chứng. Hiện sức khỏe của cụ bà đã ổn định, người bệnh đã tỉnh táo và tiếp tục được chăm sóc hồi phục thể trạng và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Trước đó, Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn (TPHCM) cũng tiếp nhận bệnh nhân V. T.Q., sinh năm 2002 (ngụ ở Quận 12) nhập viện trong tình trạng đau bụng thượng vị quằn quại, kèm nôn ói, sốt 38,5 độ. Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán. Kết quả, qua nội soi, CT-Scan bụng, X-quang bụng đứng, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng và cần phải phẫu thuật cấp cứu ngay.

Theo BSCKII Nguyễn Thế Hưng - Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn (TP.HCM), nguyên nhân dẫn đến thủng dạ dày là viêm loét lành tính (stress, ăn uống, dùng thuốc kháng viêm có chứa corticoid); ung thư; chấn thương (dao đâm) và thủ thuật can thiệp (nội soi tiêu hóa, dạ dày).

Chia sẻ về ca bệnh này, bác sĩ Hưng cho biết, bệnh nhân bị thủng dạ dày là do lạm dụng thuốc giảm đau. Trước đó, mỗi lần bị đau là Q. tự mua thuốc dùng uống.

Qua trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo, với các bệnh lý liên quan đến đường tiêu hóa, người dân không tự ý mua thuốc điều trị tại nhà. Khi xuất hiện triệu chứng bất thường cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều bệnh lý nền.

An Nguyên