Những trường hợp sẽ bị thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế trong tháng 8/2025

Ngày 01/7/2025, Chính phủ đã ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Theo đó, từ ngày 15/8/2025, việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế sẽ được áp dụng trong một số trường hợp cụ thể.

Căn cứ Điều 12 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, thẻ bảo hiểm y tế sẽ bị thu hồi khi có các hành vi gian lận trong việc cấp thẻ như: gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng hoặc các hành vi gian lận khác; người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế; hoặc trường hợp cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

Thẻ bảo hiểm y tế cũng sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa khi người đi khám chữa bệnh sử dụng thẻ của người khác. Người có thẻ bị tạm giữ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ và thực hiện nộp phạt theo quy định của pháp luật.

Thẻ bảo hiểm y tế sẽ bị thu hồi nếu có hành vi gian lận. Ảnh minh họa

Khi phát hiện hành vi vi phạm, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội. Cơ quan này sẽ tiến hành thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ khi nhận được thông báo hoặc phát hiện hành vi vi phạm. Đồng thời, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo cho người tham gia bảo hiểm y tế biết về việc này.

Thẻ bị tạm khóa sẽ được mở khóa, thẻ bị tạm giữ sẽ được trả lại khi người cho mượn thẻ và người sử dụng thẻ của người khác đã thực hiện đầy đủ nghĩa vụ nộp phạt và các biện pháp khắc phục hậu quả theo quyết định xử phạt vi phạm hành chính.

Về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế từ ngày 15/8/2025, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử cho từng người tham gia. Trường hợp người tham gia có yêu cầu, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp thẻ bản giấy.

Việc cấp thẻ (bao gồm cấp lần đầu, cấp lại) và điều chỉnh thông tin thẻ được thực hiện qua việc kê khai thông tin theo mẫu quy định trên Cổng dịch vụ công quốc gia, ứng dụng của cơ quan bảo hiểm xã hội, hoặc nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa, hoặc gửi qua dịch vụ bưu chính công ích.

Người tham gia hoặc cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng có thể lựa chọn cấp thẻ bản điện tử hoặc bản giấy trên tờ khai hoặc danh sách đối tượng tham gia. Trường hợp thay đổi thông tin thân nhân hoặc quyền lợi, người tham gia phải cung cấp bản chụp các văn bản, tài liệu liên quan kèm theo.

Cổng dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng bảo hiểm xã hội sẽ tự động cấp giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cho người tham gia hoặc cơ quan quản lý. Trường hợp nộp trực tiếp hồ sơ, cán bộ tiếp nhận sẽ kiểm tra hồ sơ, cấp giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả.

Trong vòng 5 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ trả kết quả thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử qua ứng dụng VssID, email hoặc liên kết với tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2. Người tham gia sử dụng thiết bị có cài đặt ứng dụng để nhận thẻ. Với thẻ bản giấy, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ chuyển thẻ đến người tham gia hoặc tổ chức quản lý để chuyển lại cho người tham gia trong thời hạn 5 ngày làm việc.

Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, việc cấp thẻ bảo hiểm y tế được liên thông với thủ tục đăng ký khai sinh và đăng ký thường trú theo Nghị định 63/2024/NĐ-CP về việc liên thông điện tử các thủ tục hành chính: đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ dưới 6 tuổi; đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, giải quyết mai táng phí và tử tuất.

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 15/8/2025, trừ các điều từ 1 đến 11, 14, 15, 17, 18, 19, từ 22 đến 36, từ 39 đến 44, 49, 50, từ 54 đến 61, 69, 70, 71 và 72 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025. Khoản 8 Điều 69 có hiệu lực từ ngày 01/7/2025 đến hết ngày 31/12/2025.

 An Dương